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2019-03-30 14:58 大连医科大学附属第二医院
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近年来,我院曲鹏心血管介入团队相继开展鼻烟壶动脉(远端桡动脉)穿刺途径,进行急诊PCI及冠脉慢性闭塞病变(CTO)的介入治疗,这一介入新入路的开展,不仅大大丰富了冠脉介入途径,更在最大程度上减轻了病人痛苦和不便。
经鼻烟壶动脉PCI术中
70年代末以股动脉入路为主的冠脉介入诊疗由于术后患者需平卧24小时,且穿刺部位的并发症如局部血肿、假性动脉瘤、股动静脉瘘等发生率较高,给患者带来极大的痛苦和不便,因此,我院心内科主任曲鹏是国内早期大力提倡并积极开展了桡动脉入路的国内专家之一,此入路使患者无需再忍受平卧制动的痛苦,穿刺处并发症也大大降低。如今桡动脉入路已经成为冠脉介入的优先选择,成为冠脉介入治疗指南的I类推荐,逐渐被广大介入医师熟练掌握。
但是由于桡动脉为腕管所包绕,毗邻桡神经,一部分患者在接受桡动脉穿刺介入手术后会感到手腕甚至前臂胀痛不适,严重者可能对手部功能造成不可逆的影响,同时常规经桡动脉介入诊疗有一定比例的桡动脉闭塞率,大约10-20%。此外,部分患者桡动脉存在解剖异常,有些患者常规桡动脉穿刺处失败时(痉挛、血肿),或者反复桡动脉穿刺后局部瘢痕形成导致桡动脉穿刺困难,在此背景下鼻烟壶动脉穿刺入路是冠脉介入治疗的最佳的补充。
鼻烟壶动脉入路及常规桡动脉入路示意